搞懂健檢 別讓身體比你老

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	搞懂健檢 別讓身體比你老 過去，大家到醫院是為「治病」；現在，愈來愈多人自掏腰包上醫院做健檢，抓出身體裡的「搗蛋」分子，為自己儲存健康本。但很多人往往忽略健檢目的，常把從醫院拿回來的健檢報告束之高閣，等到身體亮紅燈時，常常為時已晚。 花錢做健檢的目的，就是要及早揪出身體裡的搗亂分子，通常需要立即處理的急性情況並不常見，但有些重要的問題還是必須盡快追蹤。哪些健康報告上的紅字不能輕忽，需要盡快處理？以下列出幾個民眾必須要搞懂的健檢紅字。 １．疑似惡性腫瘤 健檢經常會照到許多不同的腫瘤，絕大多數是良性，但有些形狀長得怪異猙獰，周圍有許多血管增生的腫瘤，通常醫師會特別留意，如果患者恰巧有癌症家族史，或是容易造成某種癌症的危險因子，例如ＢＣ肝帶原的患者發現肝腫瘤，就要非常小心。報告上的追蹤提醒很重要。通常建議一個月內追蹤，提醒要切片檢查，就是對這個腫瘤有懷疑；如果是建議三～六個月，甚至一年後再追蹤，表示問題相對較不嚴重。 ２．感染性疾病 急性感染像肺炎因為有急性症狀，通常在健檢並不常見，但健檢偶爾還是會遇到肝指數很高的急性肝炎患者，或是已經尿道發炎卻沒有感覺的人，這就需要立即處理。慢性感染的疾病如果不會傳染就沒有急迫性，例如會造成胃黏膜傷害的幽門螺旋桿菌，但如果是會傳染的疾病像肺結核，就必須立即就醫。某些異常其實不必太擔心。 ３．健檢前禁水、禁食引發的異常 報告上有些紅字其實是因為健檢前的準備引發的假性異常。例如尿素氮（ＢＵＮ）會因為沒喝水而假性升高，這時候醫師會搭配看肌酸酐（Ｃｒ）有沒有高來判斷真假；有些人會出現酮尿，通常是因為禁食太久，燃燒脂肪引起的異常。女生的尿液容易看到一些上皮細胞跟細菌，如果白血球同時升高就是尿道炎，但如果白血球數值正常，通常只是陰部皺摺的細菌被沖到小便裡，不必在意。有些做大腸鏡的人因為喝瀉藥、肚子拉太凶，導致鉀離子、鈣離子等電解質異常；有些人則是搭配喝運動飲料、蜂蜜水等造成隔天驗出來血糖過高。 ４．癌症指數異常 癌症指數用在健檢，「通常偽陽性跟偽陰性的機率超高。」家醫科醫師直言。癌症指數主要是為了評估接受癌症治療的效果，例如癌胚抗原（ＣＥＡ）主要用在大腸癌療效與追蹤是否復發，治療後降下來，表示療效良好；如果治療後數值恢復正常，結果幾個月後又高起來，代表可能出現復發轉移，但它評估的前提都是你已經確定有腫瘤了。現在癌症指數普遍用在健檢，其實問題不少。 首先，癌症指數敏感度不夠，通常腫瘤還小的時候指數不會高，所以其實是個「落後指標」。例如某健檢中心揪出的二十一位大腸癌患者中，沒有一位ＣＥＡ數值偏高。其次，它的專一性不高，例如ＣＥＡ碰到肺腺癌、胃癌、大腸癌、乳癌、卵巢癌都會高，因此ＣＥＡ一旦出現異常就只好把相關器官全部檢查一遍。 又好比卵巢癌指數ＣＡ１２５有一半以上的早期卵巢癌檢測結果正常，但它碰到月經、懷孕、骨盆腔發炎時卻會變高。所以醫師並不特別鼓勵檢測癌症指標，因為「它帶來的驚嚇度遠比功效更強」。 一、看健檢報告對症下藥 健檢報告有異常是很正常的事，重要的是必須正確看待，搞清楚事情的輕重緩急，找到問題根源，對症下藥。「健康檢查不是健康的保證書，而是健康管理的開始。」台大醫院健康管理中心主任吳明賢說，即便檢查報告沒有紅字，仍要維持健康的生活型態，並且注意身體的警訊。 二、看懂健檢報告 人不可能沒有紅字，有些人全身紅字，老花、聽力不好、有糖尿病卻活得好好的；有些異常則是一招斃命，忽略掉就很嚴重，例如有糞便潛血的人以為自己只是痔瘡就沒有追蹤，但這很有可能是大腸癌前兆。 有些異常則是提醒你該改善生活型態，例如骨質密度檢查若出現紅字，可能是骨質流失，並非骨質疏鬆症，民眾要增加鈣質攝取及多運動，不一定需要服藥。所以健檢後一定要諮詢，如果你的公司健檢沒有安排諮詢，可以撥電話到原健檢中心詢問，或者找自己的家庭醫師諮詢。 三、比較邊緣數值沒意義，重要的是找出背後原因 健檢紅字不是要判你死刑，而是要提醒你正視自己的健康。例如肝指數超過一些變成紅字其實不是重點，該擔心的是有無病毒感染、過量飲酒、濫用藥物或肥胖等造成異常的問題。 四、切忌自行DIY 不少人看到健檢報告的異常，就會自行上網搜尋、下健康處置，例如膽固醇過高就買降血脂的保健品，脂肪肝就吃保肝丸，其實這都要很小心。 上述異常其實只要多運動、控制飲食就能改善，自行服藥反而可能增加肝臟負擔，使得肝臟代謝功能更差，造成反效果。